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骨肉瘤诊断的新进展

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骨肉瘤是一种危害性比较大的骨科疾病,目前其发病率最高的人群是儿童或青少年,其不仅对青少年的健康成长有很大的危害,严重的话还会危及孩子们的生命,为此医学上很多学者对骨肉瘤的诊断与治疗做了很多的研究,下面我给大家有针对性地介绍下骨肉瘤诊断的新进展。
 
  骨肉瘤诊断的新进展
 
  骨肉瘤是相对较少见的肿瘤,大约只占人类全部恶性肿瘤的0.07%,每100万人群中仅有患者1.8~2.7人。然而骨肉瘤又是骨科领域中最重要、最具代表性的肿瘤,因为骨肉瘤常发生在十几岁的青少年,且一般认为预后较差,故骨肉瘤给患者本身、患者家庭以至社会都带来了问题,对临床诊断提出了挑战。
 
  1.影像学表现
 
  X线表现为骨皮质破坏和不规则新生骨。在长管状骨,多发生于干骺端。CT可显骨状和肿瘤内部化程,强化后可显示肿瘤的血运状况、肿瘤与血管的关系以及在骨与软组织中的范围。MRI对软组织显示清楚,对术前计划非常有用,可显示肿瘤在软组织内侵及范围、骨髓腔内侵及范围,发现跳跃病灶。CT或MRI确定的肿瘤范围的精确性已被手术切除标本所证实,因此CT或MRI是骨肉瘤影像学检查的必要手段。CT可以较好地显示皮质破坏的界限以及三维解剖情况。与CT相比,MRI在显示肿瘤软组织侵犯方面更具优势,能精确显示肿瘤与邻近肌肉、皮下脂肪、关节以及主要神经血管束的关系。另外,MRI可以很好地显示病变远近端的髓腔情况,以及发现有无跳跃转移。在某些情况下,也可以选择数字减影血管造影(DSA)检查明确血管与肿瘤的关系。
 
  2.病理学检查
 
  组织学表现符合骨肉瘤定义,即原发于髓腔内的高度恶性肿瘤,肿瘤细胞可产生骨样组织。该定义说明两个问题:其一,肿瘤起源于髓腔,并且是高度恶性肿瘤;其二,肿瘤细胞能够产生骨样组织,不计量的多少。
 
  3.实验室检查
 
  实验室检查如乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶与骨肉瘤诊断及预后相关,应在患者接受新辅助化疗前进行,在化疗的过程中须监测血常规及肝肾功能。需要注意的是,这些实验室检查在治疗和随访期间应定期复查。
 
  4.MRI对软组织显示清晰,在术前化疗效果评估中具有重要意义,可显示肿瘤在软组织内侵及范围、骨髓腔内侵及范围、发现跳跃病灶等。
 
  5.DSA为识别肿瘤血供及进行介入治疗提供参考。
 
  6.ECT、PET-CT可确定肿瘤的大小及转移病灶,有条件者可考虑应用PET-CT对肿瘤进行辅助分期、病情判断及疗效评估。
 
  骨肉瘤一直是病理诊断中的一个难点,也是研究的热点,患者的临床表现、影像学改变、病理形态学表现是目前诊断骨肉瘤的主要方法。随着新的化疗药物和手术方式的改变,骨肉瘤患者的生存率有了改善。目前研究者对一系列的分子标志物进行了研究,但仍然没有特异性的分子标志物可以提高骨肉瘤的诊断率,改善患者的预后。因此,对于骨肉瘤诊断和预后的相关分子标志物,需要更深入的研究。